방광암은 다른 암에 비해 들어보기 어려운 종류의 암으로, 그 어느 때보다 당황스러운 질환입니다. 이러한 악성세포들은 조용하게 우리 몸 안에서 성장하여 건강을 심각하게 위협합니다. 만일 이러한 암세포가 통제하기 어려울 정도로 번지게 된다면 방광암 수술이 필요한 시점이 옵니다. 다행히도, 우리나라는 방광암 수술 분야에서 세계적인 수준을 자랑합니다. 이제 방광암 수술 방법과 절차에 대해 알아보도록 하겠습니다.
방광암 수술 개요
방광암 수술은 환자의 상태와 암의 단계에 따라 다양한 방법으로 시행될 수 있습니다.
1기 방광암의 경우, 일반적으로 방광 내시경을 이용한 수술이 주로 시행됩니다. 방광내시경을 통해 진입한 뒤 전기소작기로 암세포를 직접적으로 제거하는 방법입니다.
그러나 암세포가 2기로 근육층까지 침범한 경우에는 진행 정도를 막기위해 방광 적출술을 시행할 수 있습니다. 이러한 경우에는 방광을 완전히 제거해야 하므로, 방광을 대신할 인조방광을 만들거나 장을 이용하여 방광루를 만드는 방법이 사용됩니다. 이로써 소변을 배출할 수 있도록 합니다.
환자의 상태와 암의 진행 정도에 따라 여러 가지 상황을 고려하여 적절한 방법을 선택하게 됩니다. 이는 담당 의사와 상담하여 결정되는 중요한 과정입니다. 이는 환자의 건강 상태와 수술 후의 삶의 질을 고려하여 가장 적합한 수술방법을 선택하는 것이 중요합니다.
인조방광과 회장도관술
만약 방광 적출술을 받게 된다면 그를 대신할 방광을 만들어 줘야하는데, 대장을 사용할 수는 있지만 표준적으로 환자의 소장을 이용하게 됩니다. (밖에서 방광을 인공적으로 만들어서 하는 기법은 아직은 연구 단계에 있는 정도입니다.) 자신의 소장을 이용해 방광을 만들어 주는데 담당 의사와 함께 환자의 상태에 고려하여 인조방광으로 할지, 회장 도관술로 할지 정하게 됩니다.
<인공방광과 회장도관술>
1. 인공방광과 회장도관술 적응증 (neobladder vs ileal conduit)
이 그림만 보면 당연히 인조방광을 하는 것이 좋아 보이긴 합니다. 그러나 여기에서 인조 방광을 못하는 경우가 있습니다. 장을 이용하다보니 장이 소변을 흡수해서 신장이나 간이 해독을 해줘야하는데 기능이 떨어져서 그러지 못하는 경우, 요도에 암이 있는 경우, 그리고 10%정도에서는 소변을 배출해주지 못해 자가 도뇨를 해줘야 하는데 자가도뇨가 힘든 경우 등 다양한 원인에 의해 의사와 결정하셔야 합니다.
2. 인공방광과 회장되관술의 장단점
회장도관술과 인공방광의 장단점을 확인해 보겠습니다.
| 회장도관술 | |
| 장점 | – 수술이 쉽고 수술시간이 짧음 – 회복이 빠르며, 합병증이 상대적으로 적음 |
| 단점 | – 요루 및 주머니가 필요함 – 외부 활동에 대한 삶의 질이 낮음 – 요루 주변 탈장 : 25%정도 – 소변으로 인해 피부 트러블이 생길 수 있음 |
| 인공방광 | |
| 장점 | – 외적인 부분에서 수술 전과 같음 – 신체 삶의 질이 높음 – 요루 및 주머니가 필요없음 |
| 단점 | – 수술 시간이 길며, 상대적으로 합병증이 높음 – 요실금의 가능성 있음. 특히 야간 요실금 (10~20%) – 배뇨장애의 가능성, 자가도뇨의 가능성 (4~8%) |
개복술과 로봇수술
수술 방법은 환자의 건강 상태, 개인적인 선호도 및 기대치 등에 따라 접근 방식이 달라집니다. 방광암 수술에서는 크게 개복 수술과 로봇 수술로 나뉘어 진행합니다. 이 두가지 방식은 모두 고유한 장점을 보유하고 있기에 의료진과의 소통을 통해 가장 적합한 수술 접근 방법을 결정하는 것이 중요한 과정입니다.
1. 개복수술의 장점, 단점
1)개복수술 장점
- 시각 이외에 촉각을 사용할 수 있는 점
- 의사의 입장에서 편하고 수술의 피로도가 낮음
2) 개복수술의 단점
- 신체손상이 크고, 출혈이나 감염의 우려가 조금 더 있음
- 수술부위가 커서 회복기간과 입원기간이 길어질 수 있음
- 흉터로 인한 미용적 부분의 문제
- 수술 후, 유착의 가능성이 더 높음
2. 로봇수술의 장점, 단점
1) 로봇수술 장점
- 수술부위가 작아 환자의 신체 손상이 적음
- 출혈이 적고 회복이 빠름
- 흉터가 작아 미용적으로 우월
2) 로봇수술 단점
- 의사의 충분한 경험이 필요함
- 비용적인 측면
위에서 설명한 개복수술, 로봇수술의 장단점은 포괄적인 부분입니다. 환자 마진(남아있는 조직) 부분, 합병증 부분 등 다양한 분야에서 아직도 연구 중입니다.
관련 링크
방광암 수술의 방법과 절차에 대해 알아보았습니다. 이 글을 통해 작은 도움이 되었길 바래봅니다.
오늘도 이 글을 읽어주신 모든 분들께
감사합니다. 사랑합니다. 축복합니다.